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Startseite Verband der Ersatzkassen Stand: 07. 04. 2022 Zwischen dem Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek) und dem Deutschen Apothekerverband e. (DAV) besteht ergänzend zu dem Rahmenvertrag nach § 129 SGB V ein nur für die Ersatzkassen gültiger Arzneiversorgungsvertrag (AVV). Den AVV sowie die dazugehörigen Ergänzungsvereinbarungen finden Sie hier: Die Anlage 4 des AVV beinhaltet die Preisregelung für Blutzuckerteststreifen und Blutgerinnungsteststreifen: Teilnahme an der Arzneimittelversorgung für Ersatzkassenversicherte Jede öffentliche Apotheke, deren Leiter einem Mitgliedsverband des Deutschen Apothekerverbandes e. (DAV) angehört, ist zur Teilnahme an der Arzneimittelversorgung aller Ersatzkassenversicherten berechtigt. Falls Ihre Apotheke nicht Mitglied in einem Landesapothekerverband (LAV) des DAV ist, müssen Sie zur Abrechnungsberechtigung für erbrachte Leistungen die nachfolgenden drei Voraussetzungen beachten: 1. Meldung zum Apothekenverzeichnis gegenüber dem DAV Der Deutsche Apothekerverband e.
Da die Verträge nicht exklusiv sind, können fortlaufend Hersteller hinzukommen beziehungsweise austreten. Die rabattierten Teststreifen gehören zur Preisgruppe 1 und zählen damit in die Quote. Als die Rabattverträge 2017 eingeführt wurden, konnten Apotheken zunächst für jede abgegebene Teststreifenpackung eines Rabattpartners à 50 Stück zusätzlich 50 Cent (netto) geltend machen. Diese Zusatzvergütung wurde aber zum 1. Juli 2020 abgeschafft. Wie läuft eine Umstellung ab? Im Rezeptbeispiel sind Teststreifen der Preisgruppe 2 verordnet (Stand: Januar 2022). Die Apotheke kann die Teststreifen wie verordnet abgeben: Diese werden der Quote von 40 Prozent angerechnet, nicht aber der 30-Prozent-Quote. Hat die Apotheke ein Defizit bei letzterer, kann sie den Patienten auf ein Messgerät mit Teststreifen der Preisgruppe 1 umstellen und die Gebühr abrechnen. Stellt die Apotheke einen Kunden, der Teststreifen einer ungünstigeren Preisgruppe (2 oder 3) erhält, auf ein Messgerät mit Teststreifen der Preisgruppe 1 um, so kann bei allen Ersatzkassen eine Umstellungsgebühr abgerechnet werden.
Für die Barmer gilt eine separate Vereinbarung. Gruppe 1 (Spezialpreise) gilt für Teststreifen, die im Anhang I der Anlage 4 gelistet sind, sowie für generische Verordnungen – ohne Angabe des Herstellers und der PZN. Es gelten folgende Abrechnungspreise (netto) je 50 Stück: bis 102 sind es 21, 45 Euro, ab 103 sind es 18, 95 Euro und ab 300 gibt es 18, 10 Euro. Die Abrechnungspreise gelten auch für Blutzuckerteststreifen, deren Apothekeneinkaufspreis weniger als 15 Euro netto laut ABDA -Artikelstamm beträgt. Gruppe 2 gilt für Teststreifen, die im Anhang II aufgeführt sind. Es gelten folgende Staffelpreise (netto) je 50 Stück: bis 102 sind es 23, 45 Euro, ab 103 sind es 20, 95 Euro und ab 300 sind es 20, 10 Euro. Die Abrechnungspreise gelten auch für Blutzuckerteststreifen, deren Apothekeneinkaufspreis weniger als 17 Euro netto laut ABDA -Artikelstamm beträgt. Gruppe 3 gilt für Teststreifen, die in den Preisgruppen 1 und 2 nicht erfasst werden. Es gelten auch hier gestaffelte Abrechnungspreise (netto) je 50 Stück: bis 102 sind es 26 Euro, ab 103 sind es 24, 30 Euro und ab 300 sind es 22, 95 Euro.
Grundlage ist, dass der Arzt nur dann Blutzuckerteststreifen verordnet, wenn die Behandlung des Diabetikers dies erfordert und wenn der Diabetiker aufgrund des Messergebnisses einen therapeutischen Nutzen erzielen kann. Das bedeutet, dass der Patient gelernt hat, den Messvorgang von der Blutgewinnung bis zum Umgang mit dem Messstreifen richtig durchführen zu können. Zusätzlich sollte er bei einer Diabetikerschulung erfahren haben, wie die einzelnen Messergebnisse zu bewerten sind und welche Massnahmen ergriffen werden müssen (z. B. Hypoglykämie). Neben dem Wirtschaftlichkeitsgebot bei der Verordung erhält der Arzt von seiner Kassenärzlichen Vereinigung Verordnungsempfehlungen abhängig vom Diabetes-Typ eine bestimmte Menge an Blutzuckerteststreifen zu rezeptieren. Leider gibt es da keine bundeseinheitliche Regelung. Ja, so war es bis zum 1. 10. 2011. Nun hat sich die Verordnungsfähigkeit von Blutzuckerteststreifen teilweise geändert. Dazu hier mehr.
Für Verordnungen zulasten der Barmer gilt: 15 Prozent der verordneten Packungen à 50 Stück müssen mit Teststreifen der Preisgruppe 1 beliefert werden, 40 Prozent mit Teststreifen der Preisgruppe 2. Analog zu den anderen Ersatzkassen reicht es auch, wenn die Apotheke 55 Prozent der entsprechenden Verordnungen mit Teststreifen der Preisgruppe 1 oder 2 beliefert hat und mindestens 15 Prozent der Preisgruppe 1 entsprechen. Die Quoten sind bei allen Ersatzkassen halbjährlich zu erfüllen, jeweils von Januar bis Juni und von Juli bis Dezember. Rezepte, auf denen Teststreifen einer ungünstigeren Preisgruppe (2 oder 3) verordnet sind, gehen nicht in die jeweiligen Quoten ein, wenn der Arzt den Austausch ausgeschlossen und die Apotheke das Sonderkennzeichen 02567573 aufgedruckt hat. Dass kein Austausch erfolgen soll, kann der Arzt entweder mit dem Aut-idem-Kreuz kenntlich machen oder mit »einem anderen ausdrücklichen Hinweis«. Rabattverträge zu Teststreifen Die Krankenkassen TK, DAK, KKH, hkk und HEK haben im Open-House-Verfahren Rabattverträge mit Herstellern von Blutzuckerteststreifen abgeschlossen.